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의료보험료 청구 시 알아야 할 필수 질병 코드 정리 의료보험료 청구 시 알아야 할 필수 질병 코드 정리 의료보험료(건강보험) 청구 시에는 **질병 코드(국제질병분류 코드, ICD-10, 한국에서는 KCD-8판 기준)**를 정확히 기재해야 심사평가원(HIRA)에서 인정되고, 보험급여가 제대로 지급됩니다.아래에 필수적으로 알아야 할 질병 코드의 개념, 주요 범위, 청구 시 유의사항을 정리해 드릴게요.1. 질병 코드(ICD / KCD)의 기본 개념 ICD (International Classification of Diseases) : WHO에서 만든 국제 질병 분류.KCD (Korean Standard Classification of Diseases) : 한국 표준질병·사인분류. (ICD-10을 기반으로 하되 한국 실정에 맞게 수정한 것)청구 시 반드시 진단명.. 2025. 9. 8.
5세대 실손의료보험 내용과 전망 5세대 실손의료보험 내용과 전망 5세대 실손 의료보험 개요 2025년 말 도입 예정인 5세대 실손의료보험은 기존 실손보험 제도가 직면했던 구조적 문제, 즉 일부 가입자의 과도한 의료 이용으로 인한 보험료 인상과 의료체계 왜곡을 해결하기 위한 정부 주도 개혁안의 핵심입니다. 이번 개편의 본질은 실손보험의 본연의 역할인 '중증 질환의 고액 의료비 보장'으로의 회귀와 함께, 과잉 진료 논란이 있던 경증 및 비급여 항목의 보장을 대폭 축소하는 것입니다. 그 결과, 다수 가입자의 보험료는 현행 대비 30~50% 인하될 것으로 예상됩니다.본 보고서는 5세대 실손보험의 도입 배경, 주요 개편 내용, 국민건강보험과의 관계 재정립, 그리고 소비자, 보험사, 의료계 등 주요 이해관계자에게 미치는 영향을 심층적으로 분석합.. 2025. 9. 7.
민간 의료 보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드 민간 의료 보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드 및 질병민간 의료보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드와 그에 대한 내용은 다음과 같습니다. 1. 흔히 발생하는 질병 (R 코드) R00-R99 (기타 증상, 징후, 임상 및 검사 이상소견): 이 코드는 특정 질병으로 진단되지 않고, 증상이나 징후만 있는 경우에 주로 사용됩니다. 예를 들어, 소화기계 증상(복통, 구역, 설사 등), 호흡기계 증상(기침, 인후통 등), 순환기계 증상(가슴 통증, 어지러움 등) 등이 포함됩니다. R10 (복통 및 골반통): 가장 흔하게 청구되는 코드 중 하나로, 복부의 통증을 의미합니다. 위염, 장염 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. R51 (두통): 스트레스, 편두통, 긴장성 두통 등 다양한 원인의 두통에 사용됩.. 2025. 8. 29.
2025년 운전자보험 최신 법규 및 핵심 보장 2025년 운전자보험 최신 법규 및 핵심 보장 항목 심층 분석 보고서: 시장 동향, 보장 확대, 그리고 가입 전략 제언 운전자 보험 추세2025년 운전자보험 시장은 과거와는 확연히 다른 역동적인 변화를 보이고 있다. 이는 '민식이법'으로 대표되는 법규 개정으로 운전자의 형사적 책임이 강화된 데다, 보험사 간의 경쟁 심화가 맞물린 결과이다. 본 보고서의 분석에 따르면, 운전자보험의 핵심 보장인 벌금, 교통사고처리지원금, 변호사 비용의 한도가 대폭 상향되었으며, 특히 사고 발생 시 즉각적인 경제적 부담을 덜어주는 '선지급' 제도가 광범위하게 도입된 점이 가장 주목할 만한 변화로 나타났다. 또한, 운전자가 차량에 탑승하지 않은 상태에서 발생하는 사고를 보장하는 '비탑승 중 사고 특약'과 같은 새로운 상품이 등.. 2025. 8. 23.
자동차 보험 손보 UBI(티맵) 가입 조건은? 자동차 보험 손보 UBI(티맵) 가입 조건은? UBI(Usage-Based Insurance, 운전습관 연계 보험) 특약인 'smarT-UBI 안전운전 특약'의 가입 조건1. 운전습관 측정• T-map, 카카오내비, 또는 네이버지도 중 한 가지 내비게이션 앱을 사용해야 합니다. • 해당 앱의 '운전습관' 메뉴에서 안전운전 점수 산출에 동의해야 합니다. • 스마트폰 명의자와 자동차 보험의 기명피보험자가 동일해야 합니다.2. 주행 및 점수 조건• 최근 6개월 이내에 내비게이션을 켜고 누적 주행거리 500km 이상을 달성해야 합니다. • 안전운전 점수가 다음 기준을 충족해야 합니다. o 개인용 자동차: 61점 이상 o 업무용 자동차: 81점 이상 3. 기타 유의사항• 보험 가입 시점에 위 조건을 충족해야 할인.. 2025. 8. 22.
운전자 보험의 담보내용, 담보별 보장 내용 최신 정보 운전자 보험의 담보내용, 담보별 보장 내용 최신 정보 운전자 보험은 자동차보험과 달리 운전자 본인의 형사적, 행정적 책임에 대한 보장을 주 목적으로 하는 보험입니다. 자동차보험이 타인의 손해를 배상하는 데 초점을 맞춘다면, 운전자 보험은 교통사고 발생 시 운전자가 져야 하는 법률적 비용과 본인의 신체적 피해를 보장하는 역할을 합니다. 운전자 보험의 주요 담보 내용과 최신 보장 정보 1. 교통사고처리지원금 (형사합의금)교통사고처리지원금은 운전 중 중대 법규 위반 사고 등으로 인해 형사합의를 해야 할 때, 피해자와의 합의금(형사합의금)을 보장해주는 담보입니다. 보장 내용: 피해자 사망, 중상해, 12대 중과실 사고(음주, 무면허, 뺑소니 제외)로 인해 형사합의금이 발생했을 때 보장받을 수 있습니다. 최신 정.. 2025. 8. 16.
국민건강보험 산정특례 제도의 내용, 범위, 이용 시 주의점 국민건강보험 산정특례 제도의 내용, 범위, 이용 시 주의점\ 1. 제도의 이해: 산정특례 제도의 개념 및 목적 1.1. 산정특례 제도의 정의 및 도입 배경 국민건강보험의 본인일부부담금 산정특례 제도(이하 산정특례 제도)는 고액의 비용과 장기간의 치료가 필요한 특정 질환의 진료 시 환자 본인이 부담하는 비용을 경감시켜주는 사회보장 정책이다. 이 제도는 환자의 경제적 부담을 완화하여 치료의 연속성을 보장하고, 질병으로 인한 가계 파탄을 방지하는 데 핵심적인 역할을 수행한다.이 제도는 2009년 7월에 도입되었으며 , 우리나라 건강보험 제도가 가진 보장률의 한계를 보완하기 위해 마련되었다. 기존의 의료비 경감 제도인 '본인부담상한제'가 가구의 소득계층에 따라 보장률을 차등화하는 방식이었다면, 산정특례 제도는.. 2025. 8. 15.
국민 건강 보험 급여 및 비급여 보장 차이점 안녕하세요! 국민건강보험의 급여와 비급여 보장에 대해 자세히 설명해 드릴게요. 이 두 가지 개념을 이해하는 것이 병원비를 절약하는 데 매우 중요합니다.건강보험 급여 (Covered Benefits)급여란, 국민건강보험이 적용되어 진료비의 일부를 공단이 부담해주는 항목을 말합니다. 쉽게 말해, 나라가 정한 기준에 따라 꼭 필요한 치료나 검사라고 인정되는 것들입니다. 급여 항목의 종류요양급여: 질병, 부상, 출산 등에 대한 치료 및 예방 행위를 뜻합니다. 우리가 병원에서 받는 대부분의 진료(진찰, 검사, 수술, 입원 등)와 약제비가 여기에 포함됩니다. 환자는 이 비용의 일부(본인부담금)만 내면 됩니다. 전액본인부담: 급여 항목에 속하지만, 특정 기준을 충족하지 못해 환자가 비용 전체를 부담하는 경우입니다... 2025. 8. 14.

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