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제3보험/질병보험4

의료보험료 청구 시 알아야 할 필수 질병 코드 정리 의료보험료 청구 시 알아야 할 필수 질병 코드 정리 의료보험료(건강보험) 청구 시에는 **질병 코드(국제질병분류 코드, ICD-10, 한국에서는 KCD-8판 기준)**를 정확히 기재해야 심사평가원(HIRA)에서 인정되고, 보험급여가 제대로 지급됩니다.아래에 필수적으로 알아야 할 질병 코드의 개념, 주요 범위, 청구 시 유의사항을 정리해 드릴게요.1. 질병 코드(ICD / KCD)의 기본 개념 ICD (International Classification of Diseases) : WHO에서 만든 국제 질병 분류.KCD (Korean Standard Classification of Diseases) : 한국 표준질병·사인분류. (ICD-10을 기반으로 하되 한국 실정에 맞게 수정한 것)청구 시 반드시 진단명.. 2025. 9. 8.
민간 의료 보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드 민간 의료 보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드 및 질병민간 의료보험에서 가장 많이 사용되는 질병 코드와 그에 대한 내용은 다음과 같습니다. 1. 흔히 발생하는 질병 (R 코드) R00-R99 (기타 증상, 징후, 임상 및 검사 이상소견): 이 코드는 특정 질병으로 진단되지 않고, 증상이나 징후만 있는 경우에 주로 사용됩니다. 예를 들어, 소화기계 증상(복통, 구역, 설사 등), 호흡기계 증상(기침, 인후통 등), 순환기계 증상(가슴 통증, 어지러움 등) 등이 포함됩니다. R10 (복통 및 골반통): 가장 흔하게 청구되는 코드 중 하나로, 복부의 통증을 의미합니다. 위염, 장염 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. R51 (두통): 스트레스, 편두통, 긴장성 두통 등 다양한 원인의 두통에 사용됩.. 2025. 8. 29.
통합암 보장 통합암 보장통합암 보장 개념 기존 암 보험의 한계를 보완하여 암을 신체 부위별로 세분화해 여러 번 보장하는 새로운 형태의 암 진단비 보장 방식을 의미합니다.통합암 보장의 주요 특징다중 보장: 기존 암 보험은 암 진단 시 최초 1회만 진단비를 지급하고 특약이 소멸되는 경우가 많았습니다. 하지만 통합암 보장은 암을 여러 개의 신체 부위 그룹(예: 폐, 위, 간 등)으로 나누어, 각 그룹별로 최초 1회씩 진단비를 보장합니다. 따라서 암이 여러 부위에서 발생하면 여러 번 진단비를 받을 수 있는 것이 가장 큰 특징입니다. 전이암 보장: 기존 암 보험은 최초 발생한 원발암을 기준으로 보장하기 때문에, 원발암과 다른 부위로 전이된 암에 대해서는 보장이 제한되거나 받지 못하는 경우가 있었습니다. 통합암 보장은 전이암.. 2025. 8. 10.
순환 질환(심혈관계 질환) 순환 질환 정의순환 질환이란 우리 몸의 심장, 혈관 등 순환계통에 발생하는 모든 질환을 통틀어 이르는 말이에요. 흔히 심혈관계 질환이라고도 불리죠. 이러한 질환들은 심장병과 혈관 질환으로 크게 나눌 수 있습니다. 특정 순환 질환은 일반적인 의학 용어라기보다는 특정 상황이나 맥락에서 사용될 수 있는 표현으로 보입니다. 순환 질환은 우리 몸의 심장, 혈관 등 순환계통에 발생하는 모든 질환을 통칭하는 광범위한 개념입니다. 흔히 **심혈관계 질환(Cardiovascular Disease, CVD)**이라고도 불립니다.주요 순환 질환다음과 같은 것들이 포함됩니다: 고혈압: 혈압이 정상 범위보다 지속적으로 높은 상태 허혈성 심장 질환 (협심증, 심근경색증): 심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아지거나 막혀서 심장.. 2025. 8. 8.

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